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आघात प्रसंस्करण: कब और कब नहीं?

आप आघात प्रसंस्करण के लिए नींव कैसे रखते हैं?

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ग्राहक अक्सर आश्चर्यचकित होते हैं जब मैं उन्हें बताता हूं कि हम अपने आघात इतिहास को चिकित्सा में सतह पर लाने के लिए सक्रिय रूप से काम नहीं करेंगे। ऐसा नहीं है कि हम कभी ऐसा नहीं करना चाहेंगे – जब समय सही हो, आघात प्रसंस्करण * एक सुरक्षित, सहायक माहौल में आघात एकीकरण की यात्रा में भूमिका निभाने की भूमिका है।

लेकिन शोध में पाया गया है कि आघात के लक्षण से राहत लाने में आघात की कहानी को अप्रभावी करना कभी-कभी हानिकारक (पुन: संसाधित) हो सकता है। आघात की कहानी के साथ काम करने से पहले अन्य रणनीतियों के साथ सावधानीपूर्वक प्रारंभिक कार्य करने की आवश्यकता है।

दर्दनाक कहानी को बताने पर एक भारी ध्यान लोगों को क्या आघात करता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, इस बारे में पुराने विचारों को दर्शाता है। दर्दनाक यादें इस तरह से संग्रहित नहीं होती हैं कि उन्हें संज्ञानात्मक या तार्किक प्रक्रियाओं के आधार पर मौखिक बातचीत से गहराई से पहुंचा जा सकता है।

आघात शरीर में कुछ हद तक संग्रहीत होता है। इसके सबसे विघटनकारी परिणाम संवेदी नेटवर्क, तंत्रिका तंत्र और योनि तंत्रिका में खेलते हैं जो शरीर के कई हिस्सों को मस्तिष्क और आंत समेत जोड़ते हैं। हमें आघात की जड़ तक पहुंचने के लिए उन सभी प्रणालियों को शामिल करना होगा।

आघात लगातार उच्च चेतावनी पर बचे हुए लोगों को बचाता है, अतिरिक्त आघात के खिलाफ सुरक्षा के लिए उपयोगी उत्तरजीविता प्रतिक्रिया। लेकिन सतर्कता की यह भावना शरीर में आघात की गहरी जड़ों तक पहुंच को अवरुद्ध करती है।

दर्दनाक यादें जमे हुए अनुभवों के भीतर रहते हैं। वे जीवित रहने के लिए जीवित रहने वालों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संसाधनों में से एक, सहजता लेते हैं।

नींव डालने के साथ चिकित्सा शुरू करें
अगर हम आघात की कहानी पर ध्यान केंद्रित करके चिकित्सा शुरू करते हैं, तो जोखिम अधिक है कि हम चोट और दर्द में जोड़ देंगे। प्रारंभिक कार्य को सुरक्षा के भाव को बहाल करने के बजाय, उत्तरजीवी को अपने संसाधनों को खोजने और आकर्षित करने और स्व-विनियमन पर ध्यान केंद्रित करने पर ध्यान देना चाहिए।

केवल एक ग्राहक सतर्कता में कमी प्राप्त करने में सक्षम होने के बाद ही आम तौर पर आघात और तनाव से निपटने के लिए संसाधनों के बारे में जागरूकता के बारे में जागरूकता का पालन करता है, क्या हमें ऐसी रणनीतियों पर विचार करना चाहिए जो सीधे आघात की कहानी से निपटें। इस तरह की तैयारी में आने वाली बाधाओं को कम कर देता है जो आघात की समीक्षा करता है जिससे भावनात्मक बाढ़ और पुनरुत्थान हो सकता है।

आघात इसके प्रभाव में जटिल है, और इसलिए इलाज को जटिल भी होना चाहिए। धीरे-धीरे हमें जीवित व्यक्ति के कल्याण के विभिन्न पहलुओं को मजबूत करने की आवश्यकता है: भावनात्मक, शारीरिक, संज्ञानात्मक, आध्यात्मिक और सामाजिक।

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स्रोत: ईटीआई

ईटीआई ढांचा छह घटकों के आसपास आघात उपचार डिजाइन करके इस तरह के एक जटिल, पूरे व्यक्ति दृष्टिकोण प्रदान करता है: (1) मनोविज्ञान; (2) व्यक्तिगत स्थिरता योजना (आईएसपी); (3) ग्राउंडिंग; (4) लचीलापन जागरूकता; (5) कार्रवाई करना; (6) आघात एकीकरण। (विकास के आघात के संदर्भ में काम करते समय, ढांचा अलग-अलग है, जो सुरक्षित अनुलग्नक को प्राथमिकता देता है)।

इस ब्लॉग में मैं ईटीआई रोडमैप में चरण चार, लचीलापन जागरूकता, और चरण पांच, कार्यवाही कार्रवाई पर ध्यान केंद्रित करता हूं।

लचीलापन एक विशेषता, एक प्रक्रिया, या एक परिणाम है?
लचीलापन अब इतना उत्साहजनक है कि यह शब्द भ्रमित हो सकता है। हर कोई, ज़ाहिर है, लचीला होना चाहता है। लेकिन यह क्या हैं?
जब इसे 90 के दशक के उत्तरार्ध के उत्तरार्ध में व्यापक रूप से उपयोग करना शुरू किया गया, तो “लचीलापन” को एक विशेषता के रूप में समझा जाना प्रतीत होता था, कुछ लोगों के पास विपत्ति से उछाल की क्षमता और दूसरों ने नहीं किया। उन लोगों के लिए यह बहुत मदद नहीं थी जो इसे प्रतीत नहीं करते हैं।

धीरे-धीरे परिभाषा क्षमता के रूप में लचीलापन को समझने के लिए व्यापक हुई। उदाहरण के लिए, एक लेखक इसे “एक दर्दनाक घटना के बाद मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रदर्शन को संभालने, अनुकूलित करने और बनाए रखने की क्षमता” (स्कैली एट अल।, 2012) के रूप में परिभाषित करता है। यह एक सशक्त बदलाव था – किसी के द्वारा क्षमता को सीखा और विस्तारित किया जा सकता है।

लचीलापन कैसे खोजें?
2014 में प्रकाशित लचीलेपन के अग्रणी सिद्धांतकारों और शोधकर्ताओं के बीच एक मूल्यवान वार्तालाप (साउथविक एट अल) यह आगे लेता है, जो मुझे लगता है कि मैं और भी यथार्थवादी और उपयोगी समझ मानता हूं। अब मैं लचीलापन को निम्न से उच्च तक निरंतरता के रूप में देखता हूं, और मुझे लगता है कि हर समय समय-समय पर इस निरंतरता पर विभिन्न बिंदुओं पर कार्य करता है।

निरंतरता के रूप में लचीलापन देखने का लाभ यह है कि उन लोगों में लचीलापन के रूपों को पहचानना आसान बनाता है जो याद करने में आसान हैं। एक चिकित्सक के रूप में मेरा आधार इस ग्राहक में लचीलापन था और यह था; मेरा काम उन्हें पहचानने और उससे जुड़ने में मदद करना है।

जब तक एक ग्राहक को मेरे दरवाजे पर अपना रास्ता मिल गया है, तब तक इस घटना को जीवित रहने और जीवन के साथ जारी रखने के केवल एक ही मात्रा में लचीलापन का प्रदर्शन किया जा चुका है। तथ्य यह है कि वे आगे बढ़ गए हैं और किसी भी तरह से एक चिकित्सक पाया गया है, फिर भी लचीलापन का एक और प्रदर्शन है, क्योंकि यह तथ्य है कि वे सत्रों के लिए बार-बार दिखाई देते हैं।

इन संसाधनों ने आघात को जीवित रहने, दृढ़ रहने, जीवन के साथ जारी रखने, दर्द के बीच चीजों को बेहतर बनाने, मदद के लिए पहुंचने, अर्थ और आशा तलाशने के लिए सक्षम किया है।

जब आप घंटों, दिनों, हफ्तों और महीनों में प्रदर्शित संसाधनों के सभी छोटे डिस्प्ले जोड़ते हैं, तो कठिनाइयों के बावजूद कोशिश करने के लिए सभी छोटे विकल्प, आप संसाधनों के एक समृद्ध, चल रहे वेब को देख रहे हैं।

वह लचीलापन है। ग्राहक इसे पहचान नहीं पाते हैं या ऐसा महसूस करते हैं, बेशक, और चिकित्सक की भूमिका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यह दावा करने में उनकी सहायता करना है।

शक्तियों के लिए आंखों के साथ उत्तरजीवी जीवन के बाद-आघात को स्कैन करें
पूर्व अप्रयुक्त व्यक्तिगत संसाधनों की खोज करना एकता को एकीकरण की कुंजी है। यह एक अनिवार्य आधार है क्योंकि आघात के बाद कोई भी कभी भी समान नहीं होता है। वसूली के लिए स्वयं की पुनर्निर्माण की एक महत्वपूर्ण राशि और जीवन की नींव के संबंध में कनेक्शन की भावना को नवीनीकृत करने की आवश्यकता होती है।

पुनर्निर्माण और नवीनीकरण में लक्ष्य अतीत से सबकुछ फेंकना नहीं है, या उन चीजों पर वापस आने की कोशिश कर सकते हैं, जो वे करते थे। इसके बजाय अतीत के परिचित और स्थायी तत्वों को पुनः प्राप्त करना होगा और उन्हें उद्देश्य और अर्थ की एक नई कॉन्फ़िगरेशन में रेफ्रेम करना होगा।

इस नई कॉन्फ़िगरेशन को किसी भी तरह से चोट, हानि, दर्द और आघात और इसके बाद के परिवर्तनों के कारण परिवर्तनों को शामिल करना चाहिए। यह संभव हो जाता है, और आश्चर्यजनक रूप से, जीवन देने वाला, जब चल रहे जीवन में आघात अनुभव को शामिल करने के लिए प्राथमिक हैंडल जीवित रहने वाले व्यक्तियों द्वारा इसका सामना करने में व्यक्तिगत शक्तियां प्रदर्शित होती हैं।

उसी तरह तनाव और आघात संचयी होते हैं, ऐसे में प्रतिक्रियाएं, प्रतिक्रियाएं, और मुकाबला करने वाली तंत्र भी होती है जो हमें जीवित रखती है।

इस समय से आघात हो जाता है, हम जीवित तंत्र के साथ वायर्ड होते हैं जो मुकाबला करने के लिए विशेष संसाधनों को एकत्रित करते हैं। जीवन, दृढ़ संकल्प, दृढ़ता और साहस की प्रतिबद्धता अक्सर नए तरीकों से आघात के दौरान और बाद में जीवित व्यक्ति के जीवन में दिखाई देती है।

अन्य प्रतिक्रियाएं भी दिखाई देती हैं, कुछ काफी परेशान हैं। शुरुआती आगमन में अक्सर हाइपर- या हाइपो-अलर्टनेस, चिंता हमलों, क्रोध, शर्म और अपराध शामिल होते हैं। बाद में हम अवसाद, निवारक व्यवहार, नशे की लत व्यवहार आदि देख सकते हैं।

इस तरह की निकासी प्रतिक्रियाएं (चरण 4 ईटीआई रोडमैप) अस्तित्व के लिए रूट संसाधनों पर हैं। वे रक्षा तंत्र हैं जो संकट के समय जीवित रहने के लिए जीवित रहने में सक्षम होते हैं।

ताकत के लिए आंखों के साथ अराजकता के अराजक व्यक्तिगत स्कैनिंग को स्कैन करके, बचे हुए ऊर्जा ऊर्जा को पुनः प्राप्त कर सकती है लेकिन डर, दर्द और हानि के साथ संघर्ष में शायद ही कभी पहचाना जाता है।

अवशोषित लचीलापन: आत्म-विनियमन
पैन्टर-ईंट के अनुसार (साउथविक एट अल। 2014 में), लचीलापन के कुछ संकेतक ब्लड प्रेशर, तनाव हार्मोन, प्रतिरक्षा कार्य आदि जैसे भौतिक बायोमाकर्स हैं। इन मार्करों को मापना आसान है और आत्म-विनियमन की प्रगति का प्रदर्शन कर सकते हैं। अधिक उत्तरजीवी तनाव के जवाब में आत्म-विनियमन करने में सक्षम है जितना अधिक संभावना है कि लचीलापन के इन बायोमाकर्स दिखाई देंगे।

आत्म-विनियमन पर काम करने में चुनौती शरीर से दोबारा जुड़ना और भीतर नियंत्रण की भावना हासिल करना है। एक दृष्टिकोण चिकित्सक के लिए जीवित व्यक्ति को कम करने या इसे खत्म करने की कोशिश किए बिना पूरी तरह से तनाव का अनुभव करने के लिए आमंत्रित करना है। चिकित्सक जीवित रहने के लिए उन पर नियंत्रण की भावना का अनुभव करने के लिए, असुविधाजनक लक्षणों का विस्तार करने के लिए ग्राहक को प्रोत्साहित कर सकता है।

अंतर्निहित सिद्धांत यह है कि, आघात से जमे हुए शरीर की यादों और प्रतिक्रियाओं तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, बचे हुए लोगों को आघात के लिए सहज (यानी: सहज) तनाव प्रतिक्रिया पर अपने नियंत्रण का विस्तार करने की आवश्यकता होती है। हालांकि, इसे शटडाउन प्रतिक्रिया (लड़ाई / उड़ान / फ्रीज) को सक्रिय किए बिना हासिल किया जाना चाहिए जो अक्सर दर्दनाक कहानी की अनुस्मारक द्वारा ट्रिगर किया जाता है।

कार्य करने का एक सक्रिय निर्णय
ईटीआई रोडमैप में, पांचवां चरण कार्रवाई है। प्रभावी होने के लिए तीन चीजों को कार्रवाई का हिस्सा बनने की आवश्यकता है: (1) कार्यवाही का समय उत्तरजीवी द्वारा, जीवन द्वारा लगाया गया नहीं, अन्य लोगों द्वारा, या चिकित्सक द्वारा चुना जाना चाहिए; (2) कार्रवाई को आघात की कहानी या उसके बाद के दर्द और चोट से जुड़ा होना चाहिए; (3) कार्यकर्ता को जीवित व्यक्ति के लिए भावनात्मक जोखिम के कुछ तत्वों को शामिल करने की आवश्यकता है, चाहे कितना छोटा हो (जिससे सहिष्णुता की खिड़की का विस्तार हो)।

एक आघात जीवित रहने के लिए जोखिम? हाँ!
ऊपर तीसरे बिंदु पर, मैं जोखिम के महत्व को उजागर करता हूं। यह उन लोगों के साथ काम में आश्चर्यजनक प्रतीत हो सकता है जिन्होंने बड़ी हानि सहन की है। लेकिन जोखिम अच्छी तरह से रहने के लिए अपरिहार्य है और सबसे बड़ी क्षति में से एक आघात आघात इसके बारे में गहरा डर है। चूंकि जोखिम जीवन के साथ इतनी अंतर्निहित है, जो व्यावहारिक रूप से, जीवन के गहरे भय के करीब कुछ है।

चिकित्सक के कार्य का एक हिस्सा, जीवन के हिस्से के रूप में जोखिम के साथ रहने के लिए एक ग्राहक की सहायता करना है। यह चिकित्सीय सेटिंग में एक चिकित्सक की देखरेख में जानबूझकर जोखिम के साथ जुड़ाव चुनकर सहायता की जाती है। लक्ष्य क्लाइंट को जानबूझकर जोखिम लेने का निर्णय लेने में सहायता करना है, और इस प्रकार कमजोर पड़ने से जीवन के साथ जुड़ाव बढ़ जाता है।

चुना गया कार्य एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में व्यापक रूप से भिन्न होता है और इसे बड़ा नहीं होना चाहिए। मैं ग्राहकों को बताता हूं कि उन्होंने पहले से ही एक बार बल्कि बार-बार नहीं बल्कि मेरे क्लिनिक के दरवाजे में प्रवेश करके जोखिम से जुड़ी कार्रवाई की है। इस जगह में वे कमजोर हो सकते हैं। न केवल वे एक ऐसे अनुभव पर चर्चा कर रहे हैं जिसने उन्हें बहुत दर्द दिया है, वे ऐसे नए व्यक्ति के साथ ऐसा कर रहे हैं, जो कम से कम शुरुआत में उनके लिए काफी हद तक अज्ञात है।

अन्य जोखिम चिकित्सा आय के रूप में पालन करते हैं। चिकित्सक के सबसे महत्वपूर्ण योगदानों में से एक ऐसी जगहें बना रहा है जो ग्राहक की यात्रा आय के रूप में बढ़ती जोखिम लेने की अनुमति देता है। यह कई तरीकों से किया जा सकता है, लेकिन अनुभवी पद्धतियों के एक व्यवसायी के रूप में, मुझे कल्पनाशील अंतरिक्ष का उपयोग ** विशेष रूप से प्रभावी लगता है।

कल्पनाशील जगह में उत्तरजीवी को एक छोटे से विग्नेट के माध्यम से निर्देशित किया जाता है जिसमें वह एक सहज राज्य में प्रवेश करती है और दर्दनाक कहानी का पता लगाने के लिए किसी भी प्रकार की गतिविधि का चयन करती है। लक्ष्य आघात कार्यक्रम पर प्रतिक्रिया चुनकर ग्राहक को आघात अनुभव पर नियंत्रण की भावना प्राप्त करने में मदद करना है। यह एक चित्रकारी और अवशोषित मूर्तिकला, एक नाटकीय विगनेट, एक स्क्रिप्ट, एक पत्र, एक कविता, एक गीत, एक नृत्य इत्यादि बनाने के लिए हो सकता है।

सभी आघात बचे लोगों को आघात प्रसंस्करण करने की आवश्यकता नहीं है
आघात प्रसंस्करण के लिए ग्राहक और चिकित्सक के बीच एक मजबूत और सुरक्षित बंधन की आवश्यकता होती है। इसके लिए क्लाइंट के लिए वर्तमान में मौजूद होने के लिए स्व-विनियमन की भी आवश्यकता होती है। कुछ ग्राहकों के लिए, आत्म-विनियमन में सुधार करने पर काम उनकी जीवन की गुणवत्ता को इतना बढ़ाता है कि उन्हें आघात की घटना के व्यापक प्रसंस्करण की आवश्यकता नहीं होती है। यह अब के लिए पर्याप्त हो सकता है, और भविष्य में वे इच्छा उत्पन्न होने पर अधिक गहरी आघात प्रक्रिया के साथ आगे बढ़ सकते हैं।

अन्य ग्राहकों को अपने आघात अनुभव के कुछ पहलुओं पर बार-बार अनुभव करने की आवश्यकता महसूस होती है, जब तक वे इस महत्वपूर्ण घटना पर नियंत्रण की भावना प्राप्त नहीं कर लेते हैं जो उनके लिए जीवन को दो चरणों में अलग करता है, पहले आघात और बाद में आघात ।

कथात्मक प्रक्रिया चरण छह है, आघात एकीकरण प्रक्रिया का अंतिम चरण, जब ग्राहक एक उभरती हुई, शीर्ष-डाउन मोडैलिटी का उपयोग करके अपनी उभरती हुई कथाओं को संसाधित करता है।

यह आघात एकीकरण के बारे में है, खुशी के बाद कभी नहीं
आघात दर्दनाक है। दर्द जीवन का एक हिस्सा है और हम सभी इसे हमेशा हमारे साथ ले जाते हैं। कई अन्य प्रकार के थेरेपी के रूप में आघात चिकित्सा का सबसे कठिन हिस्सा इस तथ्य के साथ आ रहा है कि दर्द जो ग्राहकों को मदद लेने के लिए लाता है, वह जरूरी नहीं होगा

लेकिन प्रभावी चिकित्सा में, आघात के दर्द में बचे हुए लोगों के रिश्ते में परिवर्तन होता है, ताकि यह अब चेतना पर हावी हो और जीवित रहने के लिए संसाधनों का एकाधिकार नहीं कर सके। आघात और परिणामस्वरूप दर्द अमीर, जीवन के चल रहे टेपेस्ट्री के एक हिस्से (या भागों) बन जाते हैं।

एंडनोट्स:

* मैं दो प्रकार के आघात प्रसंस्करण के बीच अंतर करता हूं। पहला, जिसे मैं ज्यादातर इस पोस्ट में दिमाग में रखता हूं, कल्पनाशील स्थान का उपयोग करके अनुभवी है। दूसरा कथा प्रसंस्करण है, जो हम बाद में आघात के साथ संलग्न होने के बाद होता है।

** कल्पनाशील स्थान खेल, कल्पना, और सहजता का एक अमूर्त रचनात्मक स्थान है जिसमें एक ग्राहक कला, खेल, आंदोलन, नृत्य, नाटक, संगीत इत्यादि के माध्यम से व्यक्तिगत अनुभव के विभिन्न पहलुओं का पता लगा सकता है और संलग्न कर सकता है।

संदर्भ

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