आघात के बाद थेरेपी अनुचित कब है?

आघात का जवाब देते समय क्या करें और क्या करें

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स्रोत: ईटीआई

चिकित्सक अक्सर उन लोगों द्वारा संपर्क किए जाते हैं जिन्होंने हाल ही में “गंभीर घटना” का अनुभव किया है। दुर्घटनाएं, अपराध, हिंसा, मृत्यु, बीमारी, चोट, और प्राकृतिक आपदा हर जगह जीवन का हिस्सा हैं। अगर देखभाल करने वालों को आघात के जवाब देने के बारे में अच्छी तरह से सूचित किया जाता है, तो वे जीवित रहने वालों के लिए ऐसी घटनाओं के परिणामों को कम करने में मदद कर सकते हैं, और शायद विकासशील PTSD की संभावना को कम कर सकते हैं।

अक्सर जो लोग गंभीर घटनाओं के बाद मदद के लिए चिकित्सक से संपर्क करते हैं – और यहां तक ​​कि कई चिकित्सक – इस बात से अनजान हैं कि इस तरह की घटनाओं के बाद चिकित्सा प्रतिक्रिया की पहली पंक्ति नहीं होनी चाहिए।

बुनियादी उत्तरजीविता आवश्यकताओं को पूरा करना, निश्चित रूप से, संकट प्रतिक्रिया में सर्वोच्च प्राथमिकता है। लेकिन जैसे ही सुरक्षा, आश्रय, कपड़े, दवाएं, भोजन, और पानी इत्यादि की मूल बातें संबोधित की गई हैं, वहां अतिरिक्त जरूरतों की आवश्यकता है जो तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है जो चिकित्सा से पहले होनी चाहिए। इन्हें मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा द्वारा पूरा किया जाना चाहिए।

आघात के तुरंत बाद मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा
मनोवैज्ञानिक प्राथमिक सहायता (पीएफए) समर्थन रणनीतियों का एक अल्पकालिक सेट है जिसे किसी भी व्यक्ति, चिकित्सक या नहीं, जो इसके लिए प्रशिक्षण के माध्यम से प्रदान किया जा सकता है, इन अतिरिक्त आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बचे लोगों का समर्थन करने के लिए। पीएफए ​​तनाव प्रतिक्रियाओं को कम करने और आघात के बाद के प्रभावों का सामना करने के लिए विकास कौशल में बचे हुए लोगों की सहायता करने में प्रभावी पाया गया है।

पीएफए ​​तत्काल भावनात्मक समर्थन और देखभाल प्रदान करता है, तनाव और आघात की मनोवैज्ञानिक गतिशीलता को समझने के लिए आवश्यक जानकारी देता है, और लोगों को आवश्यक संसाधनों से जोड़ता है। विभिन्न पीएफए ​​ढांचे मौजूद हैं। मैंने अपने अभिव्यक्तिपूर्ण आघात एकीकरण प्रशिक्षण के लिए कई देशों के तत्वों पर परीक्षण किया है और निम्नलिखित देशों में निम्नलिखित ढांचे का परीक्षण किया है:

  1. सगाई पहला संचार शुरू किया गया था, विशेष रूप से पहली बातचीत में, सम्मान और करुणा पर केंद्रित है।
  2. सुरक्षा की भावना स्थापित करना यहां तक ​​कि जब बचे हुए लोग आश्रय के तनाव प्रतिक्रिया की प्रकृति के कारण आश्रय, भोजन, कपड़ों और दवाओं की बुनियादी सुविधाएं प्रदान करते हैं, तो वे अक्सर सुरक्षित महसूस नहीं करते हैं। इसे संबोधित करने के लिए विशेष प्रयास किए जाने चाहिए। प्रदाता विभिन्न तरीकों से इसका दृष्टिकोण करते हैं। एक अभिव्यक्तिवादी चिकित्सक के रूप में मैं ग्राउंडिंग और स्व-विनियमन की सुविधा के लिए अनुभवात्मक तरीकों और कल्पनाशील अंतरिक्ष * और अनुभवात्मक तरीकों का उपयोग करने के लिए आंशिक हूं।
  3. मनोविज्ञान तनाव और आघात को प्रभावित करने के तरीके के बारे में सटीक जानकारी के साथ बचे हुए लोगों को उनके लक्षणों को सामान्य करने और उनके अनुभव का प्रबंधन करने में एक आवश्यक कदम है। बचे हुए लोगों को भावनात्मक, शारीरिक, मानसिक, आध्यात्मिक और सामाजिक पहलुओं के सामाजिक पहलुओं को संबोधित करने के लिए उपयोगी पाए जाने वाले तंत्रों की समीक्षा से काफी लाभ होता है।
  4. भेद्यता की पहचान करें । तत्काल और अनुमानित भेद्यता और जोखिमों की निगरानी करें। बचे हुए लोगों को उनकी तत्काल भेद्यता और उन्हें कैसे संबोधित करने में सहायता से सहायता से लाभ होता है। देखभाल प्रदाताओं को योजनाओं की योजना बनाने में सहायता के लिए इस जानकारी की भी आवश्यकता है।
  5. संसाधनों से पुनः कनेक्ट करें । उत्तरजीविता अक्सर संकट के समय में अपने संसाधनों से अवगत नहीं हैं और उन्हें आंतरिक, व्यक्तिगत, परिवार, दोस्तों, समुदायों या सेवाओं से जोड़ने में सहायता की आवश्यकता है। संकट की स्थिति की सीमाओं के बावजूद इसे आत्म-प्रभावकारिता और नियंत्रण, कनेक्शन और शक्ति की भावना को बढ़ावा देना महत्वपूर्ण है।
  6. स्थिरता एक गंभीर घटना के बाद लंबे समय तक चल सकता है, जिसके दौरान स्थिरता और भविष्यवाणी दुर्लभ होती है, और जटिल चुनौतियां अक्सर होती हैं। जीवित रहने वालों को अल्पकालिक रणनीतियों और भावनात्मक जीवित रहने के लिए दिनचर्या के साथ आने में मदद करना आवश्यक है। आम तौर पर साप्ताहिक रूपरेखा में डिज़ाइन किया गया है, जब कोई प्रशिक्षित सहायता उपलब्ध नहीं होती है तो ये भावनात्मक रोकथाम प्रदान करती हैं। वे उत्तरजीविता समर्थन के दूसरे चरण में बचे रहने में भी मदद करते हैं – मनोवैज्ञानिक समर्थन।

मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा स्थिति के आधार पर 2-6 महीने तक संकट होने के समय प्रतिक्रिया की पहली पंक्ति है। पीएफए ​​के बाद अगला चरण मनोवैज्ञानिक समर्थन है, आमतौर पर संकट के दो साल बाद के समय सीमा में।

मनोवैज्ञानिक समर्थन क्या है?
जबकि उपर्युक्त पीएफए ​​प्रतिक्रियाओं में बचे हुए लोगों को थोड़े समय के लिए सामना करने में मदद करने का लक्ष्य होता है, मनोवैज्ञानिक समर्थन व्यक्तियों और समुदायों की लंबी अवधि की मनोवैज्ञानिक और सामाजिक जरूरतों को पूरा करने में मदद के लिए तैयार किया जाता है, जो आम तौर पर संकट के बाद विपत्तियों का सामना करते हैं। मनोवैज्ञानिक समर्थन का एक मुख्य लक्ष्य अस्थिरता की स्थितियों में स्थिरता की भावना स्थापित करना और बनाए रखना है।

2002 में, सामाजिक उत्तरदायित्व के लिए मनोवैज्ञानिकों ने एक रिपोर्ट प्रकाशित की जो मनोवैज्ञानिक समर्थन प्रदान करने के लिए दिशानिर्देश प्रदान करता है। रिपोर्ट की सिफारिश की:
(1) एक डू नो हार्म हस्तक्षेप दृष्टिकोण, जो कुंडली (संसाधनों और बचे हुए लोगों की ताकत) पर ध्यान केंद्रित करने के लिए पैथोलॉजी (संकट द्वारा किए गए नुकसान को हाइलाइट करना) पर ध्यान केंद्रित करने के महत्व को दर्शाता है। इसे पूरा करने के लिए देखभाल करने वालों को कल्याण के सभी पहलुओं पर विचार करने की आवश्यकता होती है क्योंकि वे मनोवैज्ञानिक समर्थन करते हैं।
(2) सांस्कृतिक रूप से संवेदनशील हस्तक्षेप जो बचे हुए लोगों के उपचार के बारे में लिंग, धर्म, सामाजिक संरचनाओं और मान्यताओं को मानता है, और
(3) सतत विकास, जिसके लिए हस्तक्षेप के लिए सभी पहलुओं को संबोधित करने की आवश्यकता होती है और इस प्रकार अन्य बुनियादी सेवाओं से जुड़ा होना चाहिए।

अभिव्यक्तिपूर्ण मनोवैज्ञानिक समर्थन
कई पिछले ब्लॉग पोस्टों में, मैंने आघात को संबोधित करते समय अनुभवी पद्धतियों का उपयोग करने के महत्व पर बल दिया है। आघात मस्तिष्क के पैटर्न को बदलता है, जो स्वायत्त गैरवर्तन प्रतिक्रियाओं को सचेत करता है जो सचेत मौखिक सोच पर हावी होते हैं। नतीजा यह है कि बचे हुए लोग अक्सर अपनी भावनाओं और संवेदनाओं को तनाव के लक्षणों को कम करने और आघात एकीकरण की भावना प्रदान करने के लिए पर्याप्त कथाओं में अनुवाद करने में असमर्थ होते हैं।

यह नीचे-अप पद्धतियों के उपयोग में समृद्ध हस्तक्षेप की ओर इशारा करता है जो आत्म-विनियमन की सुविधा प्रदान करता है और जब व्यक्ति चिकित्सक और समूह चिकित्सक तक पहुंच नहीं पाते हैं, तो वे स्वयं ही उपयोग कर सकते हैं। अभिव्यक्तिपूर्ण आघात एकीकरण चिकित्सा के लिए एक दृष्टिकोण है जो ऐसी कई विधियों को नियोजित करता है। इन्हें अभिव्यक्तिपूर्ण मनोवैज्ञानिक समर्थन कहने वाले आघात से बचने वाले लोगों के साथ काम करने के लिए आसानी से अनुकूलित किया जा सकता है।

अभिव्यक्तिपूर्ण मनोवैज्ञानिक समर्थन को अस्थिरता की परिस्थितियों में रोकथाम की चल रही भावना को स्थापित करने और बनाए रखने के मुख्य उद्देश्य के साथ हस्तक्षेप के अगले स्तर पर पीएफए ​​को पूरक और जारी रखना चाहिए। चूंकि इस चरण में, परिभाषा द्वारा स्थिरता हासिल नहीं की गई है, चिकित्सा अभी तक उचित नहीं है।

मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप और क्यों नहीं आघात चिकित्सा थे?
ट्रामा थेरेपी प्रभावी होने के लिए एक स्थिर वातावरण एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है। इसका मतलब यह है कि प्रशिक्षित आघात चिकित्सक उपलब्ध होने पर भी मनोवैज्ञानिक समर्थन हस्तक्षेप चिकित्सा से अधिक उपयुक्त होता है।

अक्सर बचे हुए परिस्थितियों में रह रहे हैं जहां स्थिरता संभव नहीं है। ऐसी परिस्थितियों के उदाहरणों में शामिल हैं: पालक देखभाल, पुनर्मिलन प्रक्रियाओं, अंतिम निपटारे से पहले आप्रवासन, शरणार्थी स्थिति, युद्ध, चल रहे दुरुपयोग, चल रही घरेलू हिंसा, अस्पताल में भर्ती (कई महीनों तक) आदि। आघात के ठीक बाद, बचे हुए लोग डर, परिवर्तन और अस्थिरता से निपटने के लिए अपने ज्यादातर संसाधनों का उपभोग कर रहे हैं।

उत्तरजीवी न केवल उस आघात और चोट का सामना करते हैं जो इसके साथ आ सकता है, लेकिन यह भी नहीं पता कि उनका संकट कब और कैसे समाप्त होगा और क्या होगा। इसका मतलब है कि ऐसी परिस्थितियों में बचे हुए लोग अभी भी चल रहे अस्थिरता या अज्ञात परिस्थितियों से जूझ रहे हैं जिनके लिए दिन-प्रतिदिन आंतरिक और बाहरी संसाधनों की आवश्यकता होती है, जिनमें आघात चिकित्सा करने की कोई क्षमता नहीं है।

इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि आघात की कहानी और उसके साथ दुःख को न खोलें। भावनात्मक रोकथाम और आत्म-विनियमन गतिविधियों पर विशेष ध्यान देने के साथ ध्यान केंद्रित, करुणा और आत्म-करुणा को प्रोत्साहित करना चाहिए।

मुख्य जीवन संरचनाओं या आघात से संबंधित निर्णयों के संबंध में कुछ स्पष्टता और स्थिरता उभरी है, इसके बाद ग्राहक आघात चिकित्सा में शामिल होने के लिए तैयार हैं।

संकट प्रतिक्रिया में रोकथाम क्या है?
मनोविज्ञान कार्य में, रोकथाम और होल्डिंग एक मां को संदर्भित करती है जिससे वह अपने बच्चे को भावनाओं को व्यक्त करने और ऐसा करने के दौरान सुरक्षित महसूस कर सके। सामान्य चिकित्सा में, चिकित्सक ग्राहक की भावनाओं और विचारों को पकड़ने के लिए एक कंटेनर के रूप में कार्य करता है, और उन्हें क्लाइंट के साथ अधिक समझने योग्य और कम विनाशकारी बनाने के लिए प्रक्रिया करता है (फिनले, 2015)।

संकट की शुरुआती प्रतिक्रिया में, रोकथाम की अवधारणा देखभाल करने वालों के लिए एक उपयोगी संदर्भ बिंदु प्रदान करती है। मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक समर्थन हस्तक्षेपों का ध्यान केंद्रित करना एक विस्तारित अवधि में बचे हुए लोगों के भावनात्मक अनुभवों को पकड़ने और बनाए रखने की समान भावना को बनाए रखना चाहिए।

विशेष रूप से ऐसी स्थितियों में जहां स्थिरता और भविष्यवाणी की कमी है, लक्ष्य देखभाल करने वाले और ग्राहक द्वारा कुछ सह-होल्डिंग की भावना को सुविधाजनक बनाना चाहिए (कुछ समूह सेटिंग्स में, यह ग्राहक और छोटे समूह के बीच हो सकता है) और धीरे-धीरे इसे स्वयं को विस्तारित करना -holding। अनुभवी पद्धतियां आत्म-विनियमन को बढ़ावा देने और अराजकता के बीच में रोकथाम की भावना को फिर से स्थापित करने में विशेष रूप से उपयोगी होती हैं।

नीचे दी गई छवि में आप आघात हस्तक्षेप के लिए एक समयरेखा देख सकते हैं।

Dr. Odelya Gertel Kraybill. ETI

कृपया अपना कैप्शन यहां डालें।

स्रोत: डॉ ओडेली गर्टेल क्रेबिल। ETI

Endnote:
* कल्पनाशील स्थान खेल, कल्पना, और सहजता का एक अमूर्त रचनात्मक स्थान है जिसमें एक ग्राहक कला, खेल, आंदोलन, नृत्य, नाटक, संगीत इत्यादि के माध्यम से व्यक्तिगत अनुभव के विभिन्न पहलुओं का पता लगा सकता है और संलग्न कर सकता है।

 

संदर्भ

फिनले, एल। (2015)। रिलेशनल इंटीग्रेटिव मनोचिकित्सा: अभ्यास में प्रक्रिया और सिद्धांत संलग्न करना। जॉन विली एंड संस।

सामाजिक उत्तरदायित्व के लिए साइकोलॉजिस्ट (2002) सम्मेलन रिपोर्ट: मनोवैज्ञानिक मानवतावादी सहायता के दृष्टिकोण को एकीकृत करना। Http: //www.psysr.org/about/pubs_resources/PsySR%20Maine%20Conference%20Report%202002.pdf से पुनः प्राप्त

गर्टेल क्रेबिल, ओ। (2015) पोस्ट – अभिव्यक्तिपूर्ण मनोवैज्ञानिक समर्थन। अभिव्यक्तिपूर्ण आघात एकीकरण। Http: //www.eti.training/single-post/2015/04/26/Guidelines-for-Expressive-Picychosocial- समर्थन से पुनः प्राप्त