असमानता का घोटाला और मानसिक स्वास्थ्य पर इसका प्रभाव

वित्तीय असमानता मानसिक बीमारी के लिए एक बड़ा जोखिम है।

संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्रिटेन कई विशेषताएं साझा करते हैं। एक भाषा है। एक और बात यह है कि वे दोनों पृथ्वी के सबसे धनी राष्ट्रों में से हैं। वे एक गहरा पक्ष भी साझा करते हैं: दोनों अत्यधिक असमान समाज हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका किसी भी यूरोपीय राष्ट्र की तुलना में अधिक असमान है, और ब्रिटेन यूरोप में सबसे असमान राष्ट्र है। इससे भी बदतर: यह बड़ा हो रहा है, यह कहा जाना चाहिए, यह कई अन्य पश्चिमी देशों में है। यूएसए में, सबसे अमीर 1 प्रतिशत ने 1980 के बाद से अपनी आय में लगभग 200 प्रतिशत की वृद्धि देखी है, और 2000 के बाद से विशेष रूप से तेज वृद्धि हुई है, जबकि निचले 20 प्रतिशत के लिए यह 40 प्रतिशत है, 2000 के बाद से केवल 20 प्रतिशत के साथ। शीर्ष 1 प्रतिशत में अब कुल आय का पाँचवाँ हिस्सा है: औसत वेतन लगभग $ 6.7 मिलियन। नीचे 90 प्रतिशत के लिए, यह $ 34,000 है। ब्रिटेन ज्यादा बेहतर नहीं है। युद्ध के बाद के वर्षों में सापेक्ष समानता की अवधि के बाद, शीर्ष 10 प्रतिशत अब कुल आय का 45 प्रतिशत कमाते हैं, और निचला 50 प्रतिशत लगभग 8 प्रतिशत है। राष्ट्रीय आर्थिक असमानता का एक माप (गिन्नी सूचकांक) है: उच्चतर, अधिक असमान। 2016 में, यूएसए ने 41.5, और यूके ने 35.2 स्कोर किया। अधिक असमान देश हैं: दक्षिण अफ्रीका ने 63.0 और ब्राजील ने 51.3 स्कोर किया। दूसरे छोर पर, हम पाते हैं (आश्चर्य की बात नहीं) स्कैंडिनेवियाई देशों: डेनमार्क 28.2, स्वीडन 29.2।

चूंकि यूएसए और यूके दोनों के नागरिक खुद को सभ्य, परिष्कृत और देखभाल करने वाले समुदाय में रहना पसंद करते हैं, इसलिए एक ऐसा बिंदु है जिस पर असमानता नैतिक और नैतिक रूप से अस्वीकार्य हो जाती है। यह बिंदु प्रचलित सामाजिक और सांस्कृतिक परिवेश के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है। विक्टोरियन ब्रिटेन, जिसमें असमानता आज की तुलना में बहुत अधिक थी, अत्यधिक गरीबी के सार्वजनिक और भरपूर प्रदर्शन के बारे में थोड़ा चिंतित था, हालांकि कुछ व्यक्तियों ने खराब कानून और कार्यभारों के लिए उदासीनता के इस ज्वार के खिलाफ तैरना शुरू कर दिया (जो कि आज तक अमान्य था ‘ मानक)। आजकल हम खुद को अधिक चिंतित समझना पसंद करते हैं: इसलिए आधिकारिक, सरकारी, दोनों देशों में सबसे गरीब लोगों को भोजन और पैसा देने में मदद करते हैं। अमीर, एक हद तक, करों का भुगतान करते हैं जो गरीबों की मदद करते हैं। फिर भी असमानता बढ़ती रहती है। दोनों देशों में स्ट्रीट स्लीपर्स हैं।

लेकिन नैतिक घृणा की तुलना में यह अधिक है। किसी देश के स्वास्थ्य पर प्रत्येक अध्ययन से पता चलता है कि दीर्घायु, अच्छे स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता की सबसे मजबूत भविष्यवाणी सामाजिक-आर्थिक स्थिति (एसईएस) है: आप कितने अमीर या गरीब हैं। दिलचस्प बात यह है कि यूके में यह वही है, जिसमें एक सार्वभौमिक उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा है, जो सभी के लिए मुफ्त है, जैसा कि यूएसए में है, जो नहीं करता है। इसलिए स्वास्थ्य पर गरीबी का सारा प्रभाव स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच द्वारा आसानी से नहीं बताया गया है। और वहाँ अधिक है। अगर हम देशों में स्वास्थ्य की तुलना करते हैं, तो एक अपेक्षित खोज है: अमीर देशों की तुलना में गरीब देशों में स्वास्थ्य के सभी उपाय बदतर हैं। आश्चर्य की बात नहीं। लेकिन यहां एक और खोज है जो आपको आश्चर्यचकित कर सकती है: एसईएस पैमाने के ऊपर और नीचे के स्वास्थ्य के बीच का लगभग आधा अंतर गरीबी के पूर्ण स्तर के कारण नहीं है, बल्कि सबसे अमीर और गरीबों के बीच अंतर के कारण है: दूसरे शब्दों में, असमानता की डिग्री , इसका स्तर नहीं। कार्ल मार्क्स, सभी के पसंदीदा राजनेता नहीं थे, उन्होंने गरीबी को धन के असमान वितरण (सापेक्ष गरीबी) के रूप में परिभाषित किया। उसके पास एक बिंदु था!

असमानता का मानसिक स्वास्थ्य पर सीधा प्रभाव पड़ता है। स्वीडन, एक उत्कृष्ट और सुलभ स्वास्थ्य सेवा वाला एक समृद्ध देश है, लेकिन निम्न असमानता, ब्रिटेन की तुलना में बहुत कम सामाजिक और मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, एक समान स्वास्थ्य सेवा लेकिन बहुत अधिक असमानता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक और भी बदतर स्वास्थ्य स्कोर है। पुरुष अपनी आय में गिरावट के रूप में मानसिक विकारों के लिए विशेष रूप से उत्तरदायी लगते हैं। डिप्रेशन कम आय और अधिक असमानता के साथ दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, हालांकि यह केवल उच्च आय वाले देशों में पर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया है।

वित्तीय बीमारी, विशेषकर अवसाद से वित्तीय असमानता को जोड़ने वाला तंत्र क्या है? चूंकि हम सामाजिक, आनुवांशिक या न्यूरोबायोलॉजिकल स्तरों पर अवसाद के ‘कारण’ को नहीं जानते हैं, इसलिए किसी भी सुझाव को सट्टा होना चाहिए। गरीबी सामाजिक हार और हीनता की भावनाओं के साथ-साथ सामाजिक अलगाव, अलगाव और अकेलेपन से संबंधित है। अगर गरीब लोग किसी ऐसे समाज में रहते हैं, जो उन्हें बहुत अमीर लोगों से अपनी तुलना करने की अनुमति देता है, तो उन पर आरोप लगाया जाता है। रॉबर्ट सैपोलस्की ने हाल ही में एक वैज्ञानिक अमेरिकी लेख (अच्छी तरह से पढ़ने लायक) में सुझाव दिया है कि सापेक्ष गरीबी तनाव उत्पन्न करती है, और तनाव से हार्मोन और तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रियाओं की अधिकता उत्पन्न होती है जिसमें तनाव कोर्टिसोल, तनाव हार्मोन शामिल हैं। लोअर एसईएस तनाव के अधिक स्तरों (कभी-कभी ‘एलोस्टैटिक लोड’ कहा जाता है) से जुड़ा हुआ है। हम जानते हैं कि उच्च कोर्टिसोल अवसाद के लिए एक जोखिम कारक है। लोअर एसईएस बच्चों और वयस्कों में अमीर लोगों की तुलना में अधिक कोर्टिसोल का स्तर होता है। डिप्रेशन SES से जुड़ा एकमात्र मानसिक विकार नहीं है। जैसा कि प्रत्येक वैज्ञानिक जानता है, संघ कार्य-कारण सिद्ध नहीं करता है, लेकिन बंदूक धूम्रपान करने लगी है।

बीमारी के लिए अन्य सामाजिक जोखिम हैं, पहले सांख्यिकीय सहसंबंधों को प्रदर्शित करके दिखाया गया है। धूम्रपान एक है, और धूम्रपान करने वालों में चिह्नित कमी का फेफड़ों के कैंसर और हृदय रोग पर एक समान प्रभाव पड़ा है। मोटापा अगली सामाजिक चुनौती है, एक जिसे यूएसए और यूके दोनों गंभीरता से ले रहे हैं। अब हमें आर्थिक असमानता को तत्काल ध्यान देना चाहिए। न केवल यह एक सामाजिक और सांप्रदायिक अपमान है, बल्कि यह उस भारी बोझ में योगदान देता है जो मानसिक बीमारी यूएसए और यूके दोनों पर डालता है। और यह व्यक्तिगत दर्द और आपदा के किसी भी विचार के बिना है जो मानसिक बीमारी का अनुभव करने वालों में से कई के लिए प्रतिनिधित्व करता है।

संदर्भ

पटेल एट अल (2018) आय असमानता और अवसाद: एक व्यवस्थित समीक्षा और एसोसिएशन का मेटा-विश्लेषण और तंत्र की एक टेढ़ा समीक्षा। विश्व मनोरोग, खंड 17 पृष्ठ 76-89

Gruenewald et al (2012) सामाजिक आर्थिक नुकसान और बाद के जीवन में आवंटन संबंधी इतिहास। सामाजिक विज्ञान और चिकित्सा, खंड 74 पृष्ठ 75-83

रॉबर्ट सपोलस्की (2018) असमानता का विज्ञान। अमेरिकी वैज्ञानिक। नवंबर 2018