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अधिक मात्रा में और अन्य दवा और व्यसन मिथक

दवाओं / लत के बारे में आप जो कुछ भी मानते हैं वह गलत है। सब कुछ। यह मायने रखता है।

I. ड्रग ओवरडोज

न्यू यॉर्क टाइम्स के शीर्षक के मुताबिक, टॉम पेटी की मृत्यु हो गई, “दुर्घटनाग्रस्त ड्रग ओवरडोज।”

पेटी के सिस्टम में पाए जाने वाली दवाओं की कोरोनर की सूची यहां दी गई है: फेंटनियल, ऑक्सीकोडोन, टेम्पज़ेपम, अल्पार्जोलम, कैटलोप्राम, एसिटिल फेंटनियल और डिस्पप्रोपोनिल फेंटनियल।

पेटी की मृत्यु को अत्यधिक मात्रा में वर्गीकृत नहीं किया जाता है। ओपियोइड दवाओं के खतरनाक मिश्रण के कारण उनकी मृत्यु हो गई। इस तरह की दवा का सेवन, जिसे अक्सर “अराजक” दवा उपयोग के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, दवाओं से जुड़े 9 0% से अधिक मौत का स्रोत है, इसलिए सीडीसी अब इन मौतों को “ओवरडोज़” के बजाय “दवा विषाक्तता” के रूप में वर्गीकृत करता है।

मैं कुछ दशकों से यह मामला बना रहा हूं (देखें “हेरोइन ओवरडोज की निरंतर, खतरनाक मिथक”)। ओवरडोज मिथक के खिलाफ मुख्य मामला प्रारंभ में न्यूयॉर्क मेडिकल परीक्षक द्वारा किया गया था, जैसा कि एडवर्ड ब्रेचर द्वारा उनके उल्लेखनीय उपभोक्ता रिपोर्ट वॉल्यूम, “हानि और अवैध ड्रग्स” में प्रस्तुत किया गया था।

डेटा ब्रेकर और न्यूयॉर्क एमई के बीच में मौजूद है कि हमेशा के लिए अतिदेय अवधारणा को जब्त करना चाहिए:

  • ड्रग ओवरडोज 1 9 60 के दशक में “चीज” बन गया क्योंकि न्यूयॉर्क शहर में सड़क का उपयोग लोकप्रिय हो गया था और जो कुछ भी हाथ में आया था, उसके साथ दवा की आपूर्ति नियमित रूप से मिल्केटेड होती थी।
  • पिछली शताब्दी के आरंभ में जेफरसन मेडिकल कॉलेज में पायनियरिंग हेरोइन शोधकर्ताओं ने लाइट एंड टोरेंस ने नशे की लत के मुकाबले ज्यादा ध्यान केंद्रित किया, नशे की लत के बिना, उनके सिस्टम में दवा की शुद्धता में बदलाव को देखते हुए।
  • एनवाईएमई द्वारा जांच किए गए मृत हेरोइन उपयोगकर्ताओं ने नाटककारों की उपस्थिति में कोई अंतर नहीं दिखाया, जो साथी उपयोगकर्ताओं ने एक ही समय में एक ही दवा लेते थे।

बेशक, मिथक लोकप्रिय मीडिया द्वारा बढ़ाया जाता है। 1 99 4 में फ्रंट पेज के बारे में राष्ट्रीय समीक्षा के लिए लेखन न्यू यॉर्क टाइम्स चीन-बिल्ली की शुद्ध हेरोइन हिस्टीरिया कहानी, मैंने इंगित किया कि टाइम्स, समाचार पत्रों में कभी गहरा दफन किए गए लेखों में, धीरे-धीरे कहानी को वापस लेने के लिए मजबूर होना पड़ा “बिल्ली,” के दावा किए गए पीड़ित

  • बहुमत ने हेरोइन का उपभोग नहीं किया था
  • अधिक कोकीन खपत किया था
  • लेकिन, सामान्य रूप से, मृत पुरुषों को कई दवाओं और शराब के उपयोग से चिह्नित किया गया था

यह महत्वपूर्ण क्यों है । लोग अक्सर अन्य दवाओं (अब अक्सर बेंजोडायजेपाइन सहित) के साथ अपने हेरोइन के उपयोग को संतुलित करते हैं – वास्तव में दवाओं का उपयोग करने के लिए गलत दृष्टिकोण। अगर पेटी के पास एक विश्वसनीय सलाहकार था (जिसने 12-चरण एकोलिट, कैरी फिशर को भी बचाया हो), तो सहायक कहता है, “आप जो भी दवाएं चाहते हैं- एक समय में आप ले सकते हैं।”

द्वितीय। निर्धारित दवा व्यसन / ओवरडोज शिकार

मेरे एक मीडिया सहयोगी ने मुझे पेटी के अपरिपक्वों को लिखा: “यदि इस नकदी वाले लड़के को डॉक्टर नहीं मिल सकता है जो इसे सीधे प्राप्त करता है, तो हर किसी के बारे में क्या?”

मैंने जवाब दिया, “डॉक्टरों की रक्षा में, मेरा मानना ​​है कि वह व्यक्तिगत कनेक्शन के माध्यम से दवाओं के लिए मछली पकड़ने से बाहर था। कोई डॉक्टर रोगी के लिए इस सूची को निर्धारित नहीं करेगा – अगर केवल इसलिए कि वे एक महीने के भीतर अपना लाइसेंस हटा देंगे (एल्विस के दिन, जैसे खुद एल्विस मर चुके हैं)। ”

(विशेष रूप से, पेटी की प्रणाली में दवा एसिटिल फेंटनियल सड़क के रसायनविदों द्वारा बनाई जाती है, डॉक्टरों द्वारा कभी निर्धारित नहीं की जाती है।)

बेईमानी, अज्ञानी डॉक्टर prescribers जा रहा है यह कहां है? जब क्रिस क्रिस्टी ने इस महीने न्यू जर्सी के गवर्नर को छोड़ दिया, तो गहराई से अलोकप्रिय, उनके उत्तराधिकारी, डेमोक्रेट फिल मर्फी ने क्रिस्टी मंच के केवल एक हिस्से को मंजूरी के लिए उठाया – क्रिस्टी के सर्वव्यापी पहुंच एनजे कार्यक्रम ने लोगों को नशे की लत की बीमारी के इलाज के लिए प्रोत्साहित किया। ।

यहां बताया गया है कि मीडिया ने अनिवार्य वर्णन किया कि मर्फी ने क्रिस्टी परियोजना को अपनाया है:

ओपियोड्स संकट

क्रिस्टी ने ओपियोड्स संकट को अपने अंतिम वर्ष के कार्यालय में हॉलमार्क बनाया, और अब यह मर्फी तक पहुंचने के लिए राज्य प्रयासों के पालन के लिए होगा।

मर्फी ने अपने उद्घाटन संबोधन के दौरान क्रिस्टी के प्रयासों की सराहना की, और इस लड़ाई को जारी रखने की कसम खाई है, जिसमें उपचार के लिए अधिक पैसा शामिल है और राज्य अटॉर्नी जनरल के कार्यालय द्वारा ड्रग डीलरों और फार्मास्युटिकल कंपनियों पर मुकदमा चलाने के प्रयास और नशे की लत दवाओं के बेईमानी के लिए डॉक्टरों को चार्ज करने का प्रयास किया गया है। ।

इस नीति के दूसरे भाग के साथ समस्याएं “नशे की लत दवाओं के बेईमानी अतिसंवेदनशील” पर हमला करती हैं:

  • ओपियोइड पर्चे साल के लिए गिरावट आई है
  • इसी अवधि के दौरान, न्यू जर्सी और अन्य जगहों पर, दवाओं की मौत तेजी से बढ़ी है (2015 में 2016 में 50% की वृद्धि, एक प्रवृत्ति जो प्रतीत होता है)

यह महत्वपूर्ण क्यों है । ये आंकड़े सबसे अच्छी तरह से फिट बैठते हैं कि उपयोगकर्ताओं ने, नए चिकित्सकीय प्रतिबंधों से अपने नुस्खे को मजबूर कर दिया है, तेजी से अपनी दवाओं के लिए सड़क पर बदल रहे हैं। और ऐसी अनियमित दवा उपयोग दवा की मौत को बढ़ाने का मौलिक कारण है।

तृतीय। दवा उपयोग = लत, मृत्यु

इस विचार के आधार पर कि लोग दर्द निवारक लंबे समय तक लेते हैं, अनिवार्य रूप से कई लोगों को आदी हो जाते हैं, और मरने के कुछ अनुपात मौलिक व्यसन मिथक पर आधारित होते हैं: नारकोटिक दवाओं = व्यसन।

बेशक, अमेरिकी अनुभव में ओपियोइड दर्दनाशकों का प्रसार स्पष्ट करता है कि यह अवधारणा एक मिथक है: 2015 में, नवीनतम वर्ष जिसके लिए डेटा उपलब्ध था, 93 मिलियन अमेरिकियों – 38% वयस्क आबादी – ने दर्द निवारक लिया।

कितने आदी हो गए? 1% से कम। बीमा रिकॉर्ड के एक हालिया अध्ययन में पाया गया कि, निर्धारित ओपियेट लेने वाले लोगों में,

  • पूरे नमूने का 0.6% “दुरुपयोग” ओपियोड्स को घायल कर देता है – जिसका अर्थ है कि वे दवाओं पर निर्भर हो जाते हैं, उनका दुरुपयोग करते हैं, या अधिक मात्रा में होते हैं
  • अध्ययन के दौरान दुरुपयोग की दर में वृद्धि हुई, लेकिन अभी भी लगभग शून्य थी (200 9 में हर 100,000 व्यक्ति-वर्ष के लिए 183 मामलों में से 100,000 व्यक्ति प्रति वर्ष 26 9 मामले)
  • अध्ययन के दौरान ओपियोड के लिए नुस्खे की दर में कमी आई – वर्षों से, डॉक्टरों ने दर्द निवारकों की कम खुराक और प्रशासन के बीच लंबी अवधि निर्धारित की

यह क्यों मायने रखता है । इन आंकड़ों को व्यवस्थित करने का वर्णन यह है कि निर्धारित ओपियेट्स के उपयोग को बाधित करने से नशीली दवाओं और मौतों के दुरुपयोग की अधिक दर बढ़ जाती है, यहां तक ​​कि केवल उनके कानूनी उपयोग सहित, अकेले ही उन बाहरी स्रोतों को बदलकर जो उनकी कम आपूर्ति के पूरक हैं। यही है, न्यू जर्सी और अमेरिका भर में सभी पार्टियों द्वारा अनुशंसित नीति को कम, समस्याओं की बजाय अधिक बनाने के लिए अनुभवजन्य दिखाया गया है

चतुर्थ। उपचार समस्या हल करेगा

न्यू जर्सी अब व्यसन उपचार के लिए सार्वजनिक धन में $ 1 बिलियन का बजट है। इसमें निजी उपचार शामिल नहीं है, जिसमें सार्वजनिक धन के व्यय को कई बार शामिल किया जाता है। और यह कितना अच्छा है?

सरल समीकरण यह है कि उपचार पर अधिक व्यय दवाओं की समस्याओं में तेजी से उगता है, जिसमें मौत तक और मृत्यु भी शामिल है, भले ही कोई स्पष्ट संकेत न हो कि दवा उपयोग और व्यसन खुद बढ़ रहे हैं।

यह कैसे संभव है? इसके लिए जिम्मेदार एक कथा डेलरे बीच *, फ्लोरिडा का मामला है, जो दवा उपचार के लिए एक स्वर्ग है जिसमें कई पुनर्वास स्नातक बने रहने के लिए चुनते हैं क्योंकि वे उपचार में और बाहर जाते हैं। लेकिन उनके relapses (जो कि उनकी बीमारी की बीमार प्रकृति के कारण पुनर्वास द्वारा आसानी से समझाया जाता है) प्रदाताओं के लिए एक समस्या नहीं है।

इसके बजाय, दवा परीक्षण, relapses और “overdoses,” बीमाकर्ताओं को असाधारण लागत पर स्वीकार कर लिया जाता है और बिल किया जाता है, जिन्हें कानून द्वारा उनके लिए भुगतान करने की आवश्यकता होती है (ओबामाकेयर सहित)। दूसरे शब्दों में, प्रदाता बैंडिट की तरह बाहर निकलते हैं, भले ही – विशेष रूप से यदि – उपचार विफल हो जाता है।

* ” संयुक्त राज्य अमेरिका के अन्य स्थानों के विपरीत जो ओपियोइड संकट से घिरे हुए हैं, डेलेरे बीच में अधिकतर युवा लोग यहां से नहीं हैं। वे आगंतुक हैं, ज्यादातर पूर्वोत्तर और मिडवेस्ट से, और वे ओपियोइड व्यसन उपचार और एक ऐसे शहर में वसूली सहायता के लिए आते हैं जिसे लंबे समय से पदार्थ दुर्व्यवहारियों के लिए जीवन रेखा के रूप में माना जाता है। लेकिन आजकल इनमें से कितने नशेड़ीएं एक अपंग और खतरनाक प्रणाली है, जो पिछले तीन सालों में बीमा धोखाधड़ी, दुर्व्यवहार, न्यूनतम निरीक्षण और ढीले कानूनों से जुड़ी हुई है। पाम बीच काउंटी में नतीजा परेशान उपचार केंद्रों, प्रयोगशालाओं और समूह के घरों का तेजी से प्रसार रहा है, जहां अनजान नशेड़ी, बीमा राशि के लिए शोषित, व्यसन में गहराई से गिरती है । ”

यह क्यों मायने रखता है । नशे की लत मिथक कि दवाओं का उपयोग प्रति सी व्यसन का कारण बनता है, न कि उपयोगकर्ताओं द्वारा सामना की जाने वाली स्थितियों के कारण, परिणामस्वरूप वित्त पोषण के लिए सरकारी धन की एक बड़ी बदलाव हुई है, बिना प्रदर्शन प्रभाव के, और शिक्षा, सामान्य स्वास्थ्य देखभाल जैसे सामाजिक कपड़े मामलों को वित्त पोषित करने से दूर , आवास, एट अल। इस बीच निजी उपचार एक प्रभावशाली रूप से एक उद्योग है जो इसकी प्रभावकारिता साबित करने की आवश्यकता से अनचाहे है।

वी। नई दवा नीति सुधार

ड्रग पॉलिसी सुधार ने नारकोटिक ऑप्टीक्ट ड्रग्स (सबॉक्सोन, मेथाडोन, ब्यूप्रेनॉर्फिन) के उपयोग के लिए तेजी से वकालत की है। और डेटा दिखाता है कि इन दवाओं पर रखे गए उपचार स्नातकों को मृत्यु सहित, समस्याओं का सामना करने की संभावना कम होती है।

माया Szalavitz जैसे इस दृष्टिकोण के लिए वकील, तर्क देते हैं कि MAT (दवा-सहायता उपचार) व्यसन के लिए एक सिद्ध उपचार विधि है। लेकिन, लोगों के लिए विकल्प नशीले पदार्थों को उपलब्ध कराने के दौरान यह कम संभावना है कि वे खतरनाक सड़क की दवाओं की तलाश करेंगे, यह किसी भी तरह से उन्हें अपने व्यसन से नहीं पहनता है। यदि कुछ भी हो, तो MAT लोगों को विश्वास दिलाता है कि वे किसी बीमारी से ग्रस्त हैं जो वे कभी भी उपाय नहीं कर सकते हैं। और, अगर उन्हें कभी भी निर्धारित विकल्प नारकोटिक दवा पर निर्भरता छोड़नी चाहिए, तब क्या होता है?

कई अनियमित सड़क के उपयोग पर वापस आ जाएंगे। इस अजीब घटना को और कैसे समझाया जाए: जबकि मैट नाटकीय रूप से बढ़ गया है, यहां तक ​​कि उन स्थानों पर जहां यह सबसे व्यवस्थित रूप से प्रशासित है (न्यूयॉर्क की तरह), दवाओं की मौत लगातार नाटकीय रूप से बढ़ती जा रही है।

यह क्यों मायने रखता है । विडंबना यह है कि, ऐसा लगता है कि दवा नीति सुधारकों ने नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग अबाउट द्वारा प्रदान किए गए बीमारी मॉडल के अनुरूप नीतियों और उपचार दृष्टिकोणों को पूरी तरह से अपनाया है, जिनकी नीतियों के सुधार संगठनों का एक बार विरोध किया गया था। अब, जैसा कि मैंने इस पॉडकास्ट में वर्णन किया है, ऐसे संगठन सबसे प्रतिक्रियात्मक और दमनकारी दवाओं के शासन के लिए नीतिगत कार्य बनने के खतरे में हैं।

सारांश

संयुक्त राज्य अमेरिका, क्रिस क्रिस्टी और ट्रम्प प्रशासन जैसी प्रतिक्रियात्मक एंटी-ड्रग बलों से, कट्टरपंथी सुधार संगठनों के लिए जो कि दवा decriminalization का पक्ष लेते हैं, सभी व्यसन और उसके उपचार के एक ही रोग मॉडल के लिए हैं। और सभी इस संक्रमण में अपने ज्ञान के साथ बदसूरत सामग्री रहते हैं।

केवल एक समस्या के साथ। हम प्रतीत होता है कि दवा से संबंधित मौत की ज्वार नहीं है। नारकोटिक विकल्प प्रदान करने की सीमित प्रभावकारिता से उत्पन्न वास्तविक सबक यह पुष्टि करना है कि नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं को विश्वसनीय, गारंटीकृत आपूर्ति की आपूर्ति (जैसे वे पूरे यूरोप में हेरोइन रखरखाव या इंजेक्शन साइट्स द्वारा हैं, और जिन्हें अब अमेरिका में सिएटल से माना जा रहा है फिलाडेल्फिया) दवा उपयोगकर्ताओं के लिए सबसे सुरक्षित समर्थन योजना है।

दवाओं और लत के बारे में जादुई कुछ भी नहीं है। सभी समान ज्ञान-अर्थ यह बताते हैं कि मानव व्यवहार में काम पर हैं और सामाजिक नीति में समझदारी दवा उपयोग और व्यसन पर लागू होती है। इसके विपरीत, राजनीतिक स्पेक्ट्रम के सभी तरफ, हमारे समाज में व्यापक रूप से प्रसारित और सार्वभौमिक रूप से स्वीकार किए जाने वाले नशे की लत के व्यंजनों ने दवा अभिशाप नरक में हमारे अभूतपूर्व वंश के साथ मिलकर काम किया है।

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पीटी पाठकों से ओडी में एक शिक्षा

एंथोनी

मैंने कनाडा में भी यह देखा है, एक महिला पूरी खबर में दावा कर रही थी कि उसने घुटने की सर्जरी के बाद हेरोइन पर शुरुआत की थी जिसमें उसे एक छोटी खुराक में पतला कर दिया गया था।

मैंने उसका नाम गुमराह किया और उसे एक और लेख में पाया जहां उसने कहा कि नालॉक्सोन ने अपना जीवन बचाया।

यह बताते हुए कि 3 साल तक मुझे एक और लेख मिला जहां एक ही महिला को लंबे समय तक दवा उपयोगकर्ता के रूप में पहचाना गया था, दवा प्रकार निर्दिष्ट नहीं है।

मैरियन अंबालर

मैंने एक अन्य लेख देखा है और व्यक्ति विषाक्त विज्ञान रिपोर्ट में दो अवैध फेंटनियल को नोटिस करता है। डेविड क्रॉल, जो एक पूर्व अकादमिक फार्माकोलॉजिस्ट हैं, ने फोर्ब्स में एक लेख लिखा था। मैं सिर्फ शीर्षक दूंगा और आप Google कर सकते हैं क्योंकि मुझे नहीं पता कि कोई लिंक काम करेगा या नहीं।

“हार्टब्रेकर: टॉम पेटी ओपियोड्स और बेंजोडायजेपाइन के एक दुर्घटनाग्रस्त ओवरडोज से मर गया”

“लेकिन मुझे और भी चिंता है कि पिछले दो दवाएं हैं: एसिटिल फेंटनियल और डिस्पप्रोपोनिल फेंटनियल। ये nonprescription, fentanyl के सिंथेटिक ओपियोड रिश्तेदार हैं जिनका चिकित्सकीय उपयोग नहीं किया जाता है। इन दोनों फेंटनियल रिश्तेदार अमेरिकी नियंत्रित पदार्थ अधिनियम के अनुसूची 1 पर हैं।

Despropionyl fentanyl 4-anilino-N-phenethyl-4-piperidine के लिए इसके संक्षिप्त नाम, एएनपीपी या 4-एएनपीपी द्वारा बेहतर जाना जाता है; इसे अक्सर अन्य डिजाइनर फेंटनियल के संश्लेषण में एक अवैध रासायनिक अग्रदूत के रूप में देखा जाता है और केमैन केमिकल के अनुसार, कभी-कभी अवैध फेंटनियल तैयारियों में एक अपरिवर्तित अशुद्धता के रूप में पाया जाता है।

पर्चे ओपियोड्स के शीर्ष पर इन दो यौगिकों के बारे में पेटी का खुलासा कैसे हो सकता है, और प्रिंस की याद ताजा करती है, जो पर्चे फेंटनियल और गैर-अभिलेख सिंथेटिक ओपियोइड, यू -47,700 के संयोजन से मर गई। ”

ट्रिश

अमेरिकी मौत के आंकड़ों के बारे में कुछ लोगों को पता है कि “ओपियेट मौत” एक वैज्ञानिक निष्कर्ष नहीं है, बल्कि एक नौकरशाही श्रेणी है। चिकित्सा परीक्षक या कोरोनर के पास मौत को वर्गीकृत करने का कानूनी अधिकार है। केवल 1/3 अमेरिकियों में ऐसे समुदायों में रहते हैं जिनके पास मेडिकल परीक्षकों हैं, 2/3 ने कोरोनर्स चुने हैं, अक्सर बिना किसी आवश्यक चिकित्सा या वैज्ञानिक प्रमाण-पत्र के। 2007 में, हाईस्कूल में एक कोरोनर निर्वाचित और इंडियाना में सेवा कर रहा था। एक दक्षिण कैरोलिना कोरोनर के पास पूर्णकालिक अनुबंध कार्य है। घर विषाक्त विज्ञान प्रयोगशाला में कई morgues नहीं। कई घर हिस्टोलॉजी प्रयोगशाला में नहीं है। मौत के आंकड़ों में जो विशिष्ट दवाएं उगती हैं, वे क्षेत्राधिकारों और समय के साथ भिन्न होती हैं, इसलिए यह कहने में सक्षम होने का कोई तरीका नहीं है कि क्या एक विशिष्ट दवा मौतों की बढ़ती या घटती संख्या से जुड़ी है या नहीं। विन्सेंट डिमायो के मुताबिक, एक बेक्सार काउंटी, टेक्सास मेडिकल परीक्षक, यदि मौत की जांच पर खर्च किए गए पैसे को मृतक की संख्या से विभाजित किया जाता है, तो यह लगभग 2.50 डॉलर प्रति शव आता है। और ओपियेट्स के लिए परीक्षण महंगा है। वर्तमान में अफगानिस्तान की मौत बढ़ने की एक कहानी है, इसलिए मृत्यु के दृश्य में रिश्तेदारों या नुस्खे या गोली की बोतल का उल्लेख करने वाली चीजों को “ओपियेट मौत” अधिसूचना को न्यायसंगत बनाने के संकेतों के रूप में पढ़ा जाता है।

1 9 20 से 2000 तक अमेरिकी वित्त पोषित अध्ययनों को विश्वसनीय भरोसेमंद खुराक नहीं मिला है (अधिकांश पदार्थ, एसिटामिनोफेन से कपड़े धोने के डिटर्जेंट तक)। 1 9 40 के दशक में क्विनिन के साथ हेरोइन काट पाया गया था। 1 9 60 के दशक में डॉ माइकल बेडेन ने क्विनिन और चीनी को हेरोइन को मारने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली चीनी को प्रतिक्रिया दी। आज हेरोइन को काटने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले कई पदार्थ एनाफिलैक्सिस या स्टीवंस जॉनसन सिंड्रोम से अचानक मौत का कारण बन सकते हैं (दोनों वायुमार्गों की तेजी से सूजन पैदा कर सकते हैं)। कुछ सड़क हेरोइन एसिटामिनोफेन के साथ काटा जाता है, और पर्चे के ओपियेट्स में अक्सर यह भी होता है। एसिटामिनोफेन अचानक यकृत विफलता का कारण बन सकता है।

दिसंबर 2016 में, सीडीसी ने 2006 और 2015 के बीच मिनेसोटा में 59 मौतों पर चर्चा की एक रिपोर्ट जारी की, जहां लोगों की मृत्यु के समय निमोनिया और ओपियेट दोनों पर्चे थे। सीडीसी एक मामला बना रहा था कि ऐसी मौतों को निमोनिया नहीं माना जाना चाहिए, जैसा कि वे थे, लेकिन ओपियेट मौतों के रूप में। यदि कोई देश एक वास्तविक महामारी के बीच में है, तो क्या सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को वास्तव में संख्याओं को पंप करने के लिए कुछ साल पहले कुछ दर्जन मौतों को खरोंच करने की आवश्यकता होगी? दूसरी ओर, यदि अधिकारी नैतिक आतंक उत्पन्न करना या बढ़ाना चाहते थे, तो वे जो भी संख्याएं पा सकते हैं उन्हें एक आकर्षक विकल्प लग सकता है।

ट्रिश ने आगे लिखा:

बस मस्ती के लिए, मैंने फोरेंसिक फाइलों के हर एपिसोड के लिए आईएमडीबी को लिस्टिंग के लिए देखा। 800+ एपिसोड में, किसी ने ओपियेट्स के माध्यम से जहर का दावा नहीं किया। अन्य जहर थे, जैसे कि अमीर, एंटीफ्ऱीज़ और आर्सेनिक।

ग्लासगो विश्वविद्यालय के फोरेंसिक विष विज्ञान विभाग के डॉ रॉबर्ट एंडरसन से इस टिप्पणी पर विचार करें:
‘कभी-कभी रक्त में जहर का कोई निशान नहीं होता क्योंकि उसने व्यक्ति को बहुत जल्दी मार दिया। एक हेरोइन नशे की लत उसके हाथ से चिपकने वाली सुई के साथ मृत पाया गया है – कभी-कभी पोस्ट-मॉर्टम में दवा का कोई निशान नहीं होता है। हालांकि, अगर रक्त परिसंचरण में आने के लिए लंबे समय तक [मॉर्फिन प्रशासित होने के बाद] रहता था, तो यह उपस्थित होना चाहिए। ‘

मैंने उपर्युक्त उद्धरण उल्लेखनीय पाया। यदि पदार्थ रक्त प्रवाह में कोई पदार्थ नहीं है तो पदार्थ मस्तिष्क या दिल या फेफड़ों को कैसे रोक सकता है?